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2. Estrategias alimentarias para facilitar la nutrición durante el embarazo adolescente y adulto

El manejo de la náusea y vómito depende de la intensidad de los síntomas y cómo afecten la salud y calidad de vida, además de la seguridad del tratamiento para la madre y el bebé. El tratamiento puede ser farmacológico (al utilizar medicamentos), dietético, cambio en estilo de vida y, en casos severos, se necesita hospitalización. El tratamiento oportuno a este síntoma puede evitar el progreso de la severidad (Longstreth y Talley, 2020; Smith, Fox y Clark, 2020).

Las mujeres embarazadas deben alimentarse antes de, o tan pronto tengan sensación de hambre, para evitar tener el estómago vacío; pueden consumir una colación (pequeña porción de alimento) antes de levantarse de la cama por la mañana o incluso durante la noche. Los alimentos deben ser consumidos de manera lenta y en pequeñas porciones, cada una o 2 horas, para evitar también sobrellenar el estómago (Smith, Fox y Clark, Nausea and vomiting of pregnancy: Treatment and outcome, 2020).

Las mujeres embarazadas deben determinar qué alimentos toleran mejor e intentar sólo comerlos. Algunos otros cambios que pueden ayudar son: 

  • Eliminar alimentos y bebidas irritantes como café, picantes, condimentados, con alto contenido de grasa o ácidos.
  • Evitar alimentos que provoquen más náusea como alimentos olorosos, demasiado dulces o que requieren mucho tiempo de preparación.
  • Se recomienda consumir una dieta fraccionada, que incluya comidas principales y colaciones que contengan mayor cantidad de proteína, que sean salados, suaves, secos y fríos.

Todas estas características en los alimentos ayudan a que se vacíe más rápido el estómago y sean mejor tolerados (Smith, Fox y Clark, 2020; Organización Mundial de la Salud, 2018; Secretaría de Salud, 2009).

Un ejemplo de una comida principal, con las características anteriores, puede ser una ensalada de pollo frío acompañada de tostadas de maíz o galletas saladas, que además incluya ingredientes suaves, como aguacate en cuadritos y verdura cocida al vapor picada; este ejemplo no requiere mucha preparación ni añadirle condimentos. Ejemplos para las colaciones puede ser frutos secos y semillas, las cuales contienen proteína, son secos y no necesitan cocción.

Si después de consumir alimentos de estas características las mujeres embarazadas aún tienen sensación de náusea, pueden tomar té de menta, chupar dulces de menta, consumir jengibre o manzanilla en diferentes presentaciones, ya que se ha demostrado que disminuyen la sensación de náusea (Smith, Fox y Clark, 2020; Organización Mundial de la Salud, 2018; Secretaría de Salud, 2009).

Las bebidas o los alimentos líquidos deben consumirse al menos 30 minutos antes o después de los sólidos, para minimizar el efecto de estómago lleno. Los líquidos son mejor tolerados si son fríos, claros, carbonatados o ácidos, y tomados en pocas cantidades; a veces ayuda si se toman con popote o en vasos o recipientes pequeños. Algunas mujeres encuentran más tolerable los líquidos aromático,s como limón o menta. Si se tolera, se pueden utilizar pequeños volúmenes de bebidas para deportistas para reposición de líquidos y electrolitos (minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales) (Smith, Fox y Clark, 2020).

Además de estos cambios en la alimentación, es importante evitar los factores del medioambiente que pueden provocar náusea, como: 

  • Evitar áreas congestionadas; el calor excesivo, humedad, ruido, movimientos visuales o físicos; cambiar de posición rápidamente; no dormir o no tener suficiente descanso; olores fuertes de perfumes; químicos; alimentos o humo.
  • El recostarse poco después de haber consumido alimentos o sobre el lado izquierdo puede agravar los síntomas, ya que puede retrasar el vaciamiento del estómago.
  • También puede ser beneficioso lavarse los dientes después de consumir alimentos, escupir saliva o enjuagarse la boca frecuentemente (Smith, Fox y Clark, 2020).

Se deben evitar los suplementos que contienen hierro hasta que los síntomas se resuelvan, ya que el hierro causa irritación estomacal, náusea y vómito. Se recomienda tomar el multivitamínico prenatal antes de dormir junto con una colación y se puede optar por usar multivitamínicos masticables, que son mejor tolerados que las tabletas o cápsulas; si son suspendidos, se recomienda consumir algún suplemento que contenga de 400 a 800 µg de ácido fólico, hasta que se vuelva a tolerar (Smith, Fox y Clark, 2020).

La piridoxina (vitamina B6) también puede mejorar la sensación de náusea. Se recomienda administrarla en dosis de 10 a 25 mg cada 6 u 8 horas, sólo en casos de náusea de difícil control y no se debe dar a las mujeres embarazadas de manera rutinaria. Aún se desconoce el mecanismo del efecto terapéutico de esta vitamina (Smith, Fox y Clark, 2020; Organización Mundial de la Salud, 2018; Secretaría de Salud, 2009).

Otros métodos alternativos a tratar la náusea es el uso de acupuntura o acupresión (implica la estimulación de diferentes puntos del cuerpo al usar agujas o presión con los dedos) e hipnosis; aunque no se ha probado que reduzca la náusea y vómito de manera significativa, no tienen ningún efecto adverso en el desarrollo del embarazo y tienen un fuerte efecto placebo (posiblemente carezca de acción curativa, pero si el paciente cree en ella produce efecto terapéutico). Aparte de estos métodos alternativos, no se han estudiado la eficacia y seguridad de otras opciones, por lo que no se recomienda utilizarlos. (Smith, Fox y Clark, 2020; Organización Mundial de la Salud, 2018)

La acidez estomacal mejora con estos cambios en el estilo de vida, pero, además, al incluir corrección de la postura, especialmente después de la comida. Si con estos cambios no se resuelven los síntomas, se puede ofrecer medicamentos antiácidos, ya que con esta medida se ha visto disminución de este síntoma hasta en un 80% de las pacientes (Organización Mundial de la Salud, 2018; Secretaría de Salud, 2009).

Para aliviar el estreñimiento durante el embarazo se recomienda realizar cambios en la alimentación, como incrementar la ingesta de fibra en cada tiempo de comida así como el consumo de agua a aproximadamente 2.3 litros. Además, se pueden administrar suplementos de salvado de trigo o de otras fibras si el estreñimiento no mejora, ya que aumentan la frecuencia en las deposiciones, en comparación a cuando no hay suplementación, de igual manera se pueden utilizar laxantes que estimulan el movimiento intestinal como el psyllium plántago, que se puede otorgar 2 cucharadas en agua cuantas veces sea necesario Organización Mundial de la Salud, 2018; CENETEC, 2017; Secretaría de Salud, 2009).

Conclusión

Los signos del embarazo son características inevitables, al ser el más evidente el aumento del vientre de la mujer; a diferencia de los síntomas, que son características en las que en ocasiones podemos mejorar o tratar mediante estrategias alimentarias, para evitar su progresión y afectar la salud y calidad de vida.

Entre los síntomas más comunes se encuentran la náusea y acidez estomacal, que se pueden mejorar con algunas prácticas y cambios en la alimentación como

Para el estreñimiento podemos:

💡 Dinámica de reflexión: ¿Conoces a alguien o has padecido síntomas gastrointestinales durante algún embarazo? ¿Hubieras querido conocer estas estrategias en ese momento y aplicarlas? ¿Por qué? 

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